Кардиохирург федерального Центра высоких медицинских технологий министерства здравоохранения Российской Федерации Георгий Антипов рассказал об особенностях приобретенных пороков сердца
01:57
14.02.2025
Интервью было приурочено к Неделе осведомленности о заболеваниях сердца, которая проходит в самом западном регионе РФ с 10 по 16 февраля.
О пороках сердца
Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные пороки формируются в течение жизни человека, и как правило, проявляются в уже зрелом возрасте. Речь идет о группе заболеваний, которые характеризуются нарушением строения и функций клапанного аппарата сердца. В результате нарушений изменяется внутрисердечное кровообращение, полости сердца расширяются, а сократительная функция мышцы сердца уменьшается. Патология клапанов сердца многообразна, но сводится к трем основным проблемам:
- Во-первых, стеноз (сужение). Это поражение клапана сердца со сращением его створок, что препятствует нормальному кровотоку между камерами сердца;
- Во-вторых, недостаточность – вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана часть крови перетекает обратно в отделы сердца, из которых она поступила;
- Третий тип порока - комбинированный, когда недостаточность клапана и стеноз поражают сердечно-сосудистую систему одновременно.
Также причинами развития приобретенных пороков сердца чаще всего являются ревматизм (ревматическая болезнь сердца), дегенеративные изменения клапанов сердца, инфекционный эндокардит, травма грудной клетки.
Проявление болезни сердечно-сосудистой системы
Проявляется болезнь в зависимости от вида заболевания. Тем не менее, существуют общие симптомы, которые могут беспокоить больного:
- Одышка;
- Выраженная слабость;
- Изменение цвета кожных покровов (постоянная бледность или, наоборот, гиперемия (выраженное покраснение);
- Ощущение сердцебиения;
- Возможные боли в области сердца при физической нагрузке;
- Головные боли, головокружение, обмороки (потеря сознания).
При наличии данных симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для проведения диагностики. Важно знать, что своевременная диагностика приобретенного порока сердца значительно влияет на благоприятность прогноза лечения. Врач может назначить консервативную терапию, дать рекомендации по диете и образу жизни, но радикально устранить порок можно только хирургическим путем. Оперативное вмешательство - единственный метод лечения клапанной патологии сердца.
О технологиях
Кроме того, в зависимости от причины возникновения порока и степени поражения клапана, врачи применяют технологию протезирования (установки биологического или механического протеза), либо пластической коррекции порока. Вмешательство чаще всего проводится на открытом сердце, с искусственным кровообращением. Вместе с тем нередко приобретенный порок сердца диагностируется у лиц, которым противопоказана открытая хирургическая операция, в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, пожилым возрастом, резко ослабленным иммунитетом. В таких ситуациях выполняется транскатетерная имплантация клапана, без разреза грудной клетки (ТАVI) – это если мы говорим о пороке аортального клапана.
Длится хирургическое вмешательство от 2 до 5 часов. В нем участвует большая команда специалистов: анестезиолог, перфузиолог, кардиохирург, ассистенты, медицинские сестры.
После медицинского вмешательства
После операции пациент находится в реанимации, а на следующий день, как правило, переводится в отделение кардиохирургии. Выписка из стационара обычно происходит через 9-10 дней после операции, но цифры индивидуальны и зависят от общего состояния и характера перенесенного вмешательства. При необходимости дальнейшей реабилитации пациент направляется в центральную городскую клиническую больницу. В кардиоцентре оказывается высокотехнологичная медицинская помощь больным с любыми видами приобретенных пороков. В год мы проводим порядка трехсот клапанных вмешательств, но таких больных, разумеется, существенно больше. Отмечу также, что очень важно своевременно выявлять и правильно диагностировать клапанные пороки. Для приобретенных пороков сердца актуальна профилактика тех состояний, которые их провоцируют. Прежде всего необходимо полноценное лечение простудных заболеваний. Важна также коррекция питания, отказ от вредных привычек, а также умеренная физическая нагрузка.
